Guide: Alt du skal vide om medicinsk cannabis i Danmark

Da forsøgsordningen vedrørende medicinsk cannabis trådte i kraft den 1. januar 2018, blev det muligt at købe typer af medicinsk cannabis på recept i Danmark, som ikke førhen var tilgængelige. Det har fået stor betydning for alle praktiserende læger herhjemme, da de nu kan udskrive recepter på en række cannabisprodukter, som hidtil ikke har været tilladte som lægemidler i Danmark. Forsøgsordningen skal stå på i fire år, hvorefter der skal evalueres på denne – formodentligt vil resultaterne fra forsøgsordningen kunne danne baggrund for en ny lovgivning på området.

Da der er tale om en forsøgsordning, er det ikke alle og enhver som kan anvende medicinsk cannabis til behandling af deres sygdom. Det er op til den enkelte læge at vurdere, hvorvidt patienten skal have en recept eller ej. Udgangspunktet for forsøgsordningen er, at sklerosepatienter, rygmarvsskadede, personer med visse typer af kroniske smerter og kræftpatienter, som oplever bivirkninger i form af kvalme og opkast ved kemobehandling, skal have mulighed for at få ordineret medicinsk cannabis.

Ovennævnte forsøgsordning er dog ikke alt, der er at skrive omkring medicinsk cannabis. Vidste du for eksempel, at medicinsk cannabis har været tilladt siden 2011? Eller at det siden 1. juni 2018 også har været muligt at købe en type cannabisolie uden recept? Læs denne guide, og bliv meget klogere på alt omkring medicinsk cannabis.

Indhold i artiklen

  • Hvad er medicinsk cannabis?
  • Hvordan virker medicinsk cannabis?
  • Sådan lyder lovgivningen for medicinsk cannabis
  • Køb af cannabisolie
  • Prisen på medicinsk cannabis
  • Hvem har gavn af medicinsk cannabis?
  • … og er det frit tilgængeligt for alle?

Hvad er medicinsk cannabis?

Du har højest sandsynligt hørt om cannabis før i forbindelse med euforiserende stoffer, men hvad med medicinsk cannabis? Måske spørger du dig selv, om det er det samme? Her er svaret kort og godt nej – det er det ikke, hverken af udseende eller effekt. Men før vi vender tilbage og forklarer forskellen på de to, får du først et hurtigt overblik over medicinsk cannabis gennem nedenstående 10 facts.

10 facts om medicinsk cannabis:

  1. Medicinsk cannabis dækker over en række cannabisprodukter, der er godkendt som lægemidler
  2. Medicinsk cannabis er en fællesbetegnelse for mange forskellige produkter, lige fra tørrede cannabisblomster og cannabisolie til kapsler, tabletter, stikpiller m.m.
  3. Fælles for alt medicinsk cannabis er, at det enten indeholder naturlige ekstrakter fra cannabisplanten eller syntetisk fremstillede cannabinoider
  4. Medicinsk cannabis blev allerede tilbage i 2011 lovligt i Danmark, såfremt det blev ordineret af en praktiserende læge
  5. Alle produkter med spor af cannabis, der indgår i medicinsk cannabis, er fremstillet under kontrollerede forhold
  6. Medicinsk cannabis anvendes ved behandling af sygdomme som sklerose og kroniske smerter, man kan også bruges til at lindre bivirkninger ved eksempelvis kemobehandling
  7. Cannabisolie baseret på CBD er flere steder i Europa godkendt som kosttilskud, hvorfor det kan forhandles af privatpersoner uden også
  8. Medicinsk cannabis er receptpligtigt og kan kun fås på godkendte apoteker som mundspray eller tabletter
  9. Lægemiddelstyrelsen har klassificeret alle former for medicinsk cannabis som lægemidler, hvorfor de er forbudte at sælge andre steder end på godkendte apoteker
  10. Det er fortsat muligt for privatpersoner at købe medicinsk cannabis på lovlig vis i Danmark

Hvordan virker medicinsk cannabis?

Nu er det slået fast, at medicinsk cannabis er en fælles betegnelse for en lang række af produkter, der alle er godkendt som lægemidler, og at disse indeholder aktive stoffer fra cannabisplanten, enten naturlige eller syntetisk fremstillede. Der er her tale om de aktive cannabinoider THC (delta-9-tetrahydrocannabinol) og CBD (cannabidiol), som begge findes i cannabisplanten. De udgør to af i alt 113 identificerede cannabinoider fra cannabisplanten, og selvom hvert cannabinoid har forskellige virkning, så har CBD og THC en række fælles egenskaber – men de har dog også nogle helt essentielle forskelligheder.

Forskellen mellem de to stoffer skal findes i, at THC har en euforiserende virkning på kroppen, og derved får personer til at føle sig “høje”. Det har CBD ikke, hvorfor man taler om THC som psykoaktiv og CBD som non-psykoaktiv. I forlængelse af dette kommer sammenhængen med medicinsk cannabis og de euforiserende stoffer ind i billedet, da cannabisplanten også bruges ved fremstilling af de ulovlige euforiserende stoffer som f.eks. hash og marihuana. Derfor er medicinsk cannabis og euforiserende stoffer beslægtede med hinanden, også selvom de har vidt forskellige funktioner.

Hvordan påvirker cannabinoiderne vores krop?

Forklaringen på spørgsmålet er simpel. Menneskets krop har sit eget cannabinoide system, kaldet for det endocannabinoide system. Det betyder kort sagt, at kroppen har et system bestående af cannabinoider, og det system kan selvsagt påvirkes af cannabinoider – og heriblandt de førnævnte stoffer CBD og THC.

CBD og THC virker begge ved, at de går ind i blodbanen og når op til hjernen, hvorfra de påvirker kroppens receptorer. Ved den rette dosering kan stofferne derved dæmpe for smerter, kramper, spasmer og kvalme, mens de også kan kontrollere andre af kroppens funktionen såsom ens humør og appetit.

Ikke alt medicinsk cannabis indeholder begge cannabinoiderne, og i de tilfælde hvor produktet indeholder THC, så er der tale om en så begrænset mængde, at du ikke bliver “høj” og opleve nogle af de skadelige effekter. Dette gælder dog kun de produkter, der kan købes på nettet lovligt. I disse er en forsvindende mængde THC, men flere af de produkter, der er en del af forsøgsordningen har et højere indhold af THC. Disse er dog formuleret på en måde, hvor det der gør dig høj, er ”trukket” ud.

Hvilke produkter hører under kategorien “medicinsk cannabis”?

Medicinsk cannabis er en fællesbetegnelse for alle cannabisprodukter, som indeholder enten naturlige ekstrakter fra cannabisplanten eller syntetisk fremstillede cannabinoider. Fælles for alle produkterne er, at de kun kan fås på recept ved godkendte apoteker.

Cannabisprodukter der kan købes på internettet, eksempelvis hos virksomheden Nordic Oil, er derfor ikke klassificeret som medicinsk cannabis, idet produkterne ikke er ordineret af en læge. Er du i tvivl om, hvorvidt et produkt hører under kategorien “medicinsk cannabis” så husk altid på:

Medicinsk cannabis er et kontrolleret cannabisprodukt, der kun kan ordineres af en læge.

Sådan lyder lovgivningen for medicinsk cannabis

Der hersker ikke blot delte meninger på området omkring medicinsk cannabis, hovedsageligt grundet ordet “cannabis”, da dette, som nævnt tidligere, også er beslægtet med de ulovlige euforiserende stoffer, hvorfor mange tror, at de er direkte forbundet til hinanden. Forvirring opstår også, når man søger på medicinsk cannabis, da der findes mange forskellige artikler med modstridende informationer omkring området. Derfor har vi samlet alt faktuelt omkring lovgivningen, således du ikke længere er i tvivl om sandt og falsk samt lovligt og ulovligt.

Tidslinje over medicinsk cannabis:

2011:Lægemiddelstyrelsen godkender det første produkt af medicinsk cannabis, Sativex, i Danmark, hvorfor læger siden da har kunne ordinere dette til sklerosepatienter, som tidligere har prøvet andre medikamenter. I den forbindelse blev lovgivningen om euforiserende stoffer ændret – en ændring der gjorde det muligt for læger at udskrive magistrelt fremstillet THC og CBD.

2018, januar:Ny 4-årig forsøgsordning omkring medicinsk cannabis træder i kraft

2018, juli: En ændring i bekendtgørelsen om euforiserende stoffertræder i kraft. Her ændres nultolerancen for stoffet THC fra 0% til 0,2%. Det betyder, at private kan købe CBD-produkter med et indhold af THC på maksimalt 0,2%. Salg af produkterne er dog fortsat indenrigs, da Lægemiddelstyrelsen fortsat betragter CBD som et lægemiddel. Du kan dog lovligt købe CBD-olie på nettet, så længe forhandler er bosat udenlands.

Det betyder lovgivningen for dig

Selvom det pr. 1. juli 2018 er tilladt at købe cannabisprodukter med et maksimalt indhold af THC på 0,2%, så betragter Lægemiddelstyrelsen fortsat alt medicinsk cannabis som værende lægemidler, hvorfor det ikke må sælges andre steder end på apoteket. Det skal ordineres af en læge, og må kun forhandles på godkendte apoteker ved fremvisning af en recept.

Men har ændringen så betydet noget, når det nu er blevet lovligt at købe cannabis-holdige produkter, mens Lægemiddelstyrelsens opfattelse ikke har ændret sig, hvorfor produkterne fortsat er klassificeret som lægemidler? Både og, for som udgangspunkt er det ikke muligt at købe cannabisolie og andet medicinsk cannabis uden recept. Men ændringen har alligevel betydning…

Køb af cannabisolie

Såfremt man overholder EU-lovgivningen på området, er det lovligt at sælge cannabisolie, også kaldet CBD-olie, gennem online webshops. Og det kan man som privatperson nyde godt af, for selvom cannabisolie betragtes som værende et lægemiddel i Danmark, hvorfor det ikke må sælges herhjemme, er det ikke ulovligt at købe hos udenlandske forhandlere. Så længe forhandleren har hovedsæde i et land, hvor det er klassificeret som værende et kosttilskud og ikke et lægemiddel, er det fuldt ud lovligt at købe produkter hjem til eget forbrug.

Det er blandt andet tilfældet i Tyskland, hvorfor mange producenter af cannabisolie har hovedsæde der. For dig som privatperson i Danmark betyder det, at du på lovlig vis kan købe cannabisolie og andre cannabisprodukter fra en udenlandsk forhandler til eget forbrug. Der findes også “danske” hjemmesider, heriblandt Nordic Oil, som sælger cannabisolie, og det skal du ikke lade dig narre af. Hvis virksomheden har hovedsæde i eksempelvis Tyskland, hvilket er tilfældet med Nordic Oil, så er det fortsat lovligt, selvom hjemmesiden er dansk.

Prisen på medicinsk cannabis

Når det kommer til prisen, er det igen vigtigt at huske på forskellen mellem medicinsk cannabis og andre cannabisholdige produkter, som f.eks. cannabisolie købt hos udenlandske virksomheder. Prisen varierer nemlig alt efter, om der er tale om det ene eller det andet. Dertil varierer prisen, både for medicinsk cannabis og andre cannabisprodukter, også alt efter mærke og forhandler.

Medicinsk cannabis

Prisen på medicinsk cannabis købt på et godkendt apotek fastsættes hver 14. dag. Der er fri prisfastsættelse, og dermed mulighed for at konkurrere på prisen på markedet. Lægemiddelstyrelsen har ikke indflydelse på virksomhedernes prisfastsættelse af de enkelte produkter, men sørger blot for at oplyse apoteker, læger og borgere om priserne. Prisen på de enkelte produkter er den samme over alle landets apoteker, og du kan finde en oversigt over de aktuelle priser på produkterne omfattet af forsøgsordningen her.

Flere af produkterne løber op i flere tusinde kroner, men er du omfattet af forsøgsordningen, har du fra d. 1. januar 2019 mulighed for at få et tilskud til produkterne på enten 50% eller 100% – noget du kan læse meget mere om på Lægemiddelstyrelsens hjemmeside.

Cannabisolie og andre cannabisprodukter købt fra udenlandske forhandlere

Markedet for cannabisprodukter adskiller sig ikke fra så mange andre markeder, hvorfor prisen afhænger af kvalitet, udbud og efterspørgsel. Hos www.nordicoil.dk lyder prisen på te med CBD 119,95 kr., mens prisen på cannabisolie med et højere indhold af CBD starter fra 300 kr.

Det kan være svært at fastlægge en fast pris på produkterne, da markedet er stort. Men er du i tvivl om, hvorvidt et produkt er af høj eller lav kvalitet, så kan du altid sammenligne med priserne på enten de økologiske produkter eller prisen på www.nordicoil.dk. Fælles for begge er, at kvaliteten på deres produkter hører til den absolutte top, hvorfor de udgør et godt sammenligningsgrundlag. Der findes mange billigere produkter på markedet også, men husk på at kvaliteten også er derefter – og der bør ikke spares på ens helbred.

Hvem har gavn af medicinsk cannabis?

Medicinsk cannabis indeholder et eller begge af cannabinoiderne CBD og THC, og det er her, at det får sin virkning som et smertelindrende middel. Cannabidiol (CBD) er både muskelafslappende og smertestillende, hvorimod THC påvirker kroniske og neuropatiske smerter, ens appetit og modvirker bivirkninger såsom kvalme og opkast ved kemoterapi.

Ny forskning viser dog, at CBD har flere af de samme egenskaber som THC. Det skyldes, at CBD er ansvarlig for kontrollen af kroppens immunrespons, hvilken er med til at forhindre produktionen af inflammatoriske kemiske stoffer. Dertil har CBD også en række antiinflammatoriske egenskaber, hvorfor det ligeledes kan fungere som et smertelindrende middel. Endeligt påvirker CBD også flere af kroppens funktioner såsom appetit, søvnkvalitet og humør.

Formålet med forsøgsordningen og anvendelsen af medicinsk cannabis er at hjælpe patienter, der lider af:

  • Multipel sklerose
  • Kvalme efter kemoterapi
  • Terminale patienter, der søger smertelindring
  • Oplever smerter som følge af gigtsygdomme (særligt MRSA)
  • Rygmarvsskader
  • Kroniske nervesmerter

Ovenstående patienter er også dem, som primært har mulighed for at blive en af den 4-årige forsøgsordning. Lider man ikke af en af de ovennævnte sygdomme, så er der fortsat mulighed for at få gavn af cannabinoidernes effekt. Forskning har konkluderet, at CBD-olie har flere af de samme egenskaber, og derved kan hjælpe imod en lang række af sygdomme og smerter.

Cannabisolie med CBD kan bl.a. anvendes mod:

  • Smerter og inflammation
  • Fibromyalgi
  • Gigt
  • Sklerose
  • Parkinson
  • Migræne
  • Angst og depression (den kan stabilisere dit humør og øge apetit)
  • Søvn
  • Angst
  • Alzheimers
  • Diabetes
  • Fordøjelsesproblemer
  • … og mange flere

Listen er meget længere og kan findes i sin fulde længde i denne rapport fra WHO. Her kan du både se et skema over alle de sygdomme, som CBD har en positiv effekt overfor samt dens virkning.

… og er det frit tilgængeligt for alle?

Som det allerede er blevet nævnt tidligere, så hersker der en vis forvirring på området for medicinsk cannabis. Og derfor er svaret på dette spørgsmål også tvetydigt. Ikke alle privatpersoner kan blive en del af forsøgsordningen og derved få udskrevet medicinsk cannabis ved deres læge. For at få udskrevet cannabisholdige lægemidler skal du have forsøgt med anden medicin – uden effekt.

Lægemiddelstyrelsen har opstillet fire indikationer, hvor de vurderer, at medicinsk cannabis kan være aktuelt for dig:

  1. Smertefulde spasmer i forbindelse med multipel sklerose
  2. Smertefulde spasmer på grund af rygmarvsskade
  3. Kvalme efter kemoterapi
  4. Neuropatiske smerter

Indikationerne er baseret på omfattende litteratursøgning, vurdering af cannabisordninger i andre lande samt på baggrund af en omfattende forskningsrapport.

Principielt kan lægen udskrive cannabisholdig medicin til alle patienter, også selvom man ikke er omfattet af forsøgsordningen, idet læger i Danmark har fri ordinationsret. Derfor er der, hvis lægen vurderer det, mulighed for at få medicinsk cannabis.

En anden mulighed er at købe cannabisolie og andre cannabisprodukter på internettet. Så længe EU-lovgivningen overholdes, er det tilladt at købe produkterne til eget forbrug.

Forhåbentligt har denne guide givet dig en bedre forståelse for emnet. Skulle du alligevel ligge inde med en række uafklarede spørgsmål, så kan du finde hjælp på Lægemiddelstyrelsens hjemmeside. Her har de samlet en liste over ofte stillede spørgsmål og svar omkring medicinsk cannabis.